Минтруд России совместно с МОТ разработал обучающий модуль по вопросам профилактики и лечения ВИЧ-инфекции и СПИДа на рабочем месте

На сегодняшний день было проведено 66 тестов на резистентность (устойчивость)  к антиретровирусным препаратам пациентам Свердловского областного центра по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции. Получено 25 результатов. Проведенные  исследования о наличии резистентности к тем или иным препаратам дают дополнительную информацию лечащим врачам для подбора схемы препаратов для лечения.

Небольшое количество пациентов, объясняется несколькими факторами. Во-первых, этот метод лабораторной диагностики возможно провести только тем пациентам, чья вирусная нагрузка (содержание вируса в миллилитре крови) должна быть выше 1000 копий . Во-вторых, методика крайне трудоемкая: одно исследование проводится более 37 часов, при этом задействованы специалисты и оборудование нескольких отделов лаборатории.  «В результате проведенных исследований на резистентность были получены результаты, обнадеживающие врачей, - говорит заведующая клинико-диагностическим отделением № 1 Елена Рямова, -  выявлено, что у 24 человек из 25 обследованных нет резистентности к тем или иным группам антиретровирусных препаратов, а значит,  схема лечения, назначенная ранее, меняться не будет. Пациенты  смогут принимать препараты, назначенные им врачом, от двух до пяти лет. 

Если бы возможности проводить исследования на резистентность у нас не было, практически всем 66  пациентам, врачи были бы вынуждены  поменять схему лечения. Изменение схемы для пациента - это привыкание к новым препаратам, возможные побочные эффекты. Сама по себе процедура подбора схемы лечения для конкретного пациента требует временных затрат, а время иногда не ждет: вирусная нагрузка возрастает».

У одного  пациента, который принимает антиретровирусную терапию  более восьми лет, была обнаружена резистентность на всю группу нуклеозидных ингибиторов обратной транскрипразы (это большая группа препаратов, которые используется при лечении ВИЧ-инфекции). Этому пациенту будет произведен тщательный подбор препаратов   и замена схемы лечения.  Это как раз тот случай, который дает возможность увидеть эффективность и необходимость исследований на резистентность.

Напомним, что в конце 2008 года Свердловский центр по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции получил новый диагностической прибор для выполнения анализа генотипирования ВИЧ на определение лекарственной устойчивости (резистентности)  ТСViroSeqHIV-1.
С его помощью специалисты Центра  могут  проводить тест на резистентность пациентам, принимающим антиретровирусную терапию. Этот тест необходим для определения мутации вируса. Мутированные   вирусы продолжают жить в крови, размножаться, тем самым, оказывая пагубное влияние на иммунитет. На мутированый вирус старая схема лечения действовать не может, т.к. вирус становится резистентен (устойчив) к действию препаратов. В такой ситуации применяют другие лекарства, к которым у вируса нет устойчивости. Для оптимального подбора препаратов необходимо проведение теста на резистентность, так как он позволяет определить перечень препаратов, которые можно назначить пациенту для эффективного лечения. Без данного теста, возможно, что продолжение лечения по назначенной ранее схеме окажется неэффективным, лекарства не будут действовать на вирус и произойдет прогрессирование ВИЧ-инфекции. На сегодняшний день определение резистентности ВИЧ является важным фактором оценки эффективности антиретровирусной терапии, которая позволяет предотвратить прогрессирование ВИЧ-инфекции и сохранить здоровье и жизнь людям, живущим со статусом ВИЧ.

Далеко не все российские центры лечения ВИЧ/СПИД оснащены таким оборудованием. Свердловский областной центр по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции приобрел новое оборудование за счет средств Областной целевой программы по профилактике ВИЧ-инфекции на 2007 - 2009 годы.

К.Ю. Гоголева

PR-специалист