Эпидемию можно остановить. Мировой опыт

Исход борьбы со СПИДом будет зависеть от городов. Из 35 миллионов ВИЧ-инфицированных в мире более четверти живут в охваченных пандемией городах. Во многих мегаполисах более половины жителей лишены доступа к средствам профилактики, диагностики и лечения ВИЧ.

Покончить с эпидемией к 2030 году – цель амбициозная, но в то же время необходимая и вполне достижимая. Важнейшая роль в ее достижении принадлежит мерам, предпринимаемым городскими властями.

В Амстердаме, Париже, Лондоне, Нью-Йорке, Сан-Франциско и Ванкувере они добились впечатляющих результатов: все эти города близко подошли к так называемому целевому показателю 90-90-90. Смысл его в том, чтобы к 2020 году 90% ВИЧ-инфицированных знали о своем положительном статусе; из знающих, что они инфицированы, 90% получали постоянную антиретровирусную терапию; из получающих терапию 90% имели стойкую вирусную супрессию.

Парижские власти добились больших успехов на этом пути, во многом благодаря сильной политической воле: на протяжении многих лет они проводят комплекс мероприятий по борьбе с ВИЧ/СПИД.

Работая в тесном сотрудничестве с научным сообществом, практикующими врачами, организациями гражданского общества и представителями целевых групп населения, муниципальные власти достигли полного взаимопонимания с местными организациями, продвигающими инновационные методы борьбы против эпидемии. Эти методы включают предэкспозиционную терапию (ПрЭТ), когда люди, подвергнутые повышенному риску заражения ВИЧ, профилактически принимают по одной специальной таблетке в день, а так же разнообразные средства диагностики и самоконтроля.

В основе парижского подхода лежит комбинированная профилактика. В нее входят: распространение актуальной информации о тестировании и терапии, об их роли в предотвращении заболевания; продвижение использования презервативов и приема ПрЭТ; контроль заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП); всесторонняя медицинская помощь ВИЧ-инфицированным.

Полноценное применение такого подхода возможно только при условии лояльного отношения властей к таким зачастую маргинализируемым группам, как гомо- и бисексуальные мужчины, мигранты, трансгендеры и работницы сексуальной сферы. В нынешнем 2016 году может быть навсегда покончено с бессмысленной и вредной дискриминацией представителей этих групп, а во главу угла поставлено благополучие всех горожан.

Поистине замечательные успехи делает Нью-Йорк, мэр которого счел за честь подписать Парижскую декларацию по преодолении эпидемии СПИДа. Благодаря программе общедоступного тестирования на ВИЧ, поддержанной кампанией в СМИ, городские власти привлекли общество и медиков к работе над тем, чтобы каждый житель Нью-Йорка знал свой ВИЧ-статус.

Развивая и без того немалые успехи, Нью-Йорк запускает новые программы по борьбе со СПИДом.  Так, в скором времени все городские клиники, специализирующиеся на ЗППП, станут обеспечивать свежеевыявленным ВИЧ-инфицированным немедленный доступ к необходимым медикаментам и консультировать их по вопросам получения высококачественного лечения. Эти и другие клиники при поддержке города будут оперативно тестировать на ВИЧ-статус лиц из группы риска, принимающих ПрЭТ. Кроме того, власти Нью-Йорка намерены продолжать пропаганду традиционных способов профилактики и раздавать бесплатно около 40 миллионов презервативов в год.

Благодаря этим усилиям, Нью-Йорк уже исполнил два пункта – в том, что касается выявления инфекции и доступности терапии, – целевого показателя 90-90-90. На очереди третий пункт, 90-процентная вирусная супрессия. Рост технической оснащенности городских ВИЧ-клиник, настойчивый социальный маркетинг и всесторонняя помощь горожанам (удовлетворив основные потребности в жилье, пропитании и транспорте, они могут больше внимания уделять своему здоровью), обеспечат достижение 90-процентной супрессии у получающих терапию ВИЧ-инфицированных задолго до 2020 года.

Наряду с муниципальными программами, важную роль в планах прекращения к 2030 году эпидемии ВИЧ/СПИД играет повышение финансирования. Экономический рост позволяет государству щедро инвестировать в здравоохранение. В случаях, когда государственное финансирование оказывается недостаточным для удовлетворения общественных нужд, в дело вступает частный сектор.

Частно-государственное партнерство с привлечением таких игроков, как фонд «Мак эйдс» (MAC AIDS Fund), способствует росту масштабов и глубины охвата программ борьбы с эпидемией ВИЧ/СПИД. Так, в Париже «Мак эйдс» поддерживает осуществление городского плана предотвращения распространения СПИД. В Нью-Йорке фонд участвует в новой программе предоставления немедленного доступа к лечению для свежевыявленных ВИЧ-инфицированных. В обоих городах сотрудничество государственного и частного сектора приносит впечатляющие результаты.

Важно создать крепкую динамичную партнерскую сеть, участники которой могли бы обмениваться опытом и учиться друг у друга. Это вполне посильная задача. К 2030 году можно будет покончить с эпидемией ВИЧ/СПИД, если крупные города по всему миру, действуя оперативно и решительно, пойдут по пути Нью-Йорка и Парижа, если благотворители последуют примеру фонда «Мак эйдс», если борьба с эпидемией получит материальную и техническую поддержку со стороны гражданского общества и политических лидеров. В наших силах сделать все необходимое для победы над ВИЧ/СПИД.